令和４年度 金田病院 病院指標

内科の特徴
内科の入院患者さんで最も多いのは、小腸大腸の良性疾患です。　この分類には大腸ポリープ等があります。　大腸ポリープとは、大腸粘膜の一部がイボ状に盛り上がり突出した腫瘍性病変です。　治療としては、内視鏡を使い切除することが多くなっています。
次に多いのが心不全です。　心不全とは、心臓の血液循環力が低下して、息切れ・疲労感・むくみ等が起こっている状態を指します。　心不全の原因は、心臓自体に問題がある場合や、他疾患により影響を受けて機能低下する場合等、様々な要因があります。　治療としては、機能低下の原因を検索し、それぞれに応じた治療を行います。
3番目に多いのは、誤嚥性肺炎です。　誤嚥とは、食べ物や唾液等が誤って気管内に入ってしまう事をいい、誤嚥したものと一緒に細菌が入って炎症が起こり発症した肺炎を指します。　治療としては、抗菌薬の投与を行います。
4番目に多いのは、腎臓・尿路の感染症です。　これは、おしっこの通り道（尿路）である腎臓・尿管・膀胱・尿道に、細菌やウイルスなどの病原体が侵入し炎症が起こる病気です。　発熱・頻尿等の症状があります。　治療としては、抗菌薬の投与を行います。
5番目に多いのは、脳梗塞です。　脳梗塞とは、脳卒中（脳の血管に障害が起こる病気）の1つで、脳動脈に血栓が詰まり血流が止まることによって起こります。　当院の内科で入院する脳梗塞の患者さんは、意識がはっきりしている、または軽度の意識障害があるという状態の方が多くなっています。　治療としては、血栓溶解剤を投与したり、さまざまな症状に応じて適切な治療を行っています。

定義
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外科の特徴
外科の入院患者さんで最も多いのは、鼠経ヘルニアです。　鼠経ヘルニアとは、本来おなかの中にあるべき臓器が、足の付け根付近の壁にできた隙間から外に飛び出し、鼠径部辺りのふくらみとして認識される病気です。　飛び出す臓器は小腸が多いため「脱腸」とも呼ばれています。　治療としては、壁にできた隙間を人工の網（メッシュ）を入れて塞ぐ手術を行います。　当院では、腹腔鏡下での手術を多く行っています。
次に多いのが小腸大腸の良性疾患です。　この分類には大腸ポリープ等があります。　大腸ポリープとは、大腸粘膜の一部がイボ状に盛り上がり突出した腫瘍性病変です。　治療としては、内視鏡を使い切除することが多くなっています。
3番目に多いのは、胸椎・腰椎以下骨折損傷です。　胸椎（胸辺りの背骨）と腰椎（腰辺りの背骨）に発生した骨折を指します。　背骨に上下方向から圧力がかかり、押しつぶされるように変形する「圧迫骨折」が多くなっています。　治療としては、コルセットを巻いて固定したり、安静にしつつ痛みに応じたリハビリを行ったりします。　これらの治療は整形外科や脳神経外科と連携を取りながら行っています。
4番目に多いのは、骨盤損傷です。　骨盤とは、お尻や腰まわりを支えている骨で、寛骨（腸骨・恥骨・座骨）・仙骨・尾骨で構成されています。　転倒や高所からの転落等の外からの力が加わり、骨折等の損傷が生じます。　治療としては、症状に応じて痛みを緩和したり、リハビリを行い歩行の安定を図ります。　整形外科と連携して行っています。
5番目に多いのは、胸郭・横隔膜損傷です。　胸郭とは、胸椎（胸辺りの背骨）・肋骨等で構成された籠状の骨格を指します。　胸郭で囲まれた中には心臓や肺等の重要な臓器があり、これらを保護しています。　転倒したり高所から転落した時等に、打撲や骨折等の損傷が発生します。　当院に入院される方は肋骨骨折が多くなっています。　治療としては、バストバンドと呼ばれる固定帯を用いて安静を保ち、鎮痛剤で疼痛の緩和を図ります。

定義
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整形外科の特徴
整形外科で最も多いのは、大腿骨近位部骨折による手術目的での入院です。　大腿骨近位部とは、太ももの股関節側の付け根部分の骨を指し、骨折すると歩行困難となります。　治療としては、折れた骨（骨頭）を取り除き、人工物でできた骨頭に置き換える手術（人工骨頭挿入術）や、自身の骨を残し固定を図る骨接合術を行います。
次に多いのは、前腕骨折による手術目的での入院です。　前腕骨折とは、前腕に存在する橈骨と尺骨のいれずれか、または両方に生じる骨折を指します。　治療は骨折の状態に応じて異なり、骨同士のずれが少ない場合はギプス固定を行う保存的加療になる事もありますが、直接骨の固定を図る骨接合術を行う場合が多くなっています。
3番目に多いのは、足関節・足部の骨折による手術目的での入院です。　かかとの骨折・くるぶしの骨折・足指の骨折が含まれます。　治療としては、直接骨の固定を図る骨接合術を行います。
4番目に多いのは、四肢筋腱損傷の手術目的での入院です。　四肢筋腱損傷とは、手や足の腱の損傷を指し、この中にはアキレス腱断裂や、肩腱板断裂があります。　治療としては、断裂した腱をつなぎ合わせる手術を行います。
5番目に多いのは、肩関節周辺の骨折の手術目的での入院です。　この分類では上腕骨の骨折が多くなっています。　治療としては、主に直接骨の固定を図る骨接合術を行います。　骨折の状況によっては人工関節置換術を行う場合もあります。

定義脳
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脳神経外科の特徴
脳神経外科で最も多いのは、頭蓋・頭蓋内損傷の手術目的での入院です。　この分類の中で最も多いのは外傷性慢性硬膜下血腫です。　慢性硬膜下血腫とは、軽微な頭部外傷により頭蓋内で脳を包んでいる硬膜と脳の表面の間に徐々に血腫液が溜まり脳を圧迫する病態です。　治療法は、頭蓋骨に小さな穴を開けて血腫液を排出する手術を行います。
次に多いのは、頭蓋・頭蓋内損傷（手術なし）です。　この分類には、外傷性急性硬膜下血腫や脳挫傷があります。　出血量が少ない場合は手術を行わず、保存的加療を行っています。
3番目に多いのは、非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫を除く）です。　頭蓋内血腫とは、脳内の血管が破れ、大脳・小脳・脳幹へ出血する病気です。　治療は状態に応じて異なりますが、降圧剤の普及で脳出血の出血量が少ない事が増えており、保存的加療が多くなっています。
4番目に多いのは、脳梗塞です。　脳梗塞とは、様々な原因で脳動脈が閉塞して血流が止まることによって起こります。　歩いて受診される方から、意識障害で救急搬送される人まで様々です。　治療法は、大きい動脈での脳塞栓では血栓溶解剤を投与したり、さまざまな症状に応じて行っています。
5番目に多いのは、未破裂動脈瘤です。　この分類で多いのは、椎骨動脈解離によるものです。　動脈解離とは、動脈の壁の一番内側の層が傷つき、血液が流れ込む事で血管の壁が裂けてしまう病気で、椎骨動脈に発生したものが多いです。　首の後ろに強い痛みを感じ、解離が進行して血管外へ出血すると、くも膜下出血になります。　治療法は、降圧剤や鎮痛剤を投与して保存的加療を行ったり、状態に応じて高次医療機関にてコイル塞栓術等を行う事もあります。

定義
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内科の特徴
内科の手術で最も多いのは、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術とは、大腸内視鏡検査中に発見されたポリープに対して、内視鏡を介して器具を挿入し切除する手術です。　20mm以下の小さなポリープ等に対して短時間で治療を行う事が出来ます。　治療後は1泊程度入院して経過観察をしていきます。
次に多いのが、抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置術です。　植込型カテーテルとは、鎖骨や腕の太い静脈から注射薬を注入するために皮下に設置する器具の事で、CVポートと呼ばれています。　この植込型カテーテルを設置することにより、針を刺して血管を痛める事がなくなります。　また、点滴が漏れることが無くなり、点滴中も自由に両手を動かすことが出来るようになります。　外科と連携して行っています。
3番目に多いのは、胃瘻造設術です。　胃瘻とは、おなかに小さな穴を開けチューブを通し、直接胃に栄養を流し込む方法をいいます。　内視鏡を用いて胃瘻を作る方法を経皮的内視鏡下胃瘻造設術といい、当院ではこの手術を行っています。
4番目に多いのは、中心静脈注射用埋込型カテーテル設置術です。　これは、上述の抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置術と同様の手技になります。
5番目に多いのは、内視鏡的消化管止血術です。　吐血（口から血を吐く）や下血（肛門から出血する）といった消化管出血が見られる場合に、内視鏡で出血箇所や性状を確認し、それぞれに応じた止血を行う手術です。　内視鏡室で行っています。

定義
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外科の特徴
外科の手術で最も多いのは、腹腔鏡下鼠経ヘルニア手術です。　腹腔鏡下手術とは、おなかに数個の小さな穴を開け、そこから腹腔鏡とよばれるカメラや手術器具を挿入し、カメラでお腹の中を見ながら手術器具を操作して行う手術です。　開腹手術に比べて傷が小さいので、術後の痛みが少なく回復が早くなります。　その腹腔鏡を用いて鼠経ヘルニアの修復を行うのが、腹腔鏡下鼠経ヘルニア手術です。　傷が小さく痛みも少ないので、開腹で行う手術より入院日数が短くなっています。
次に多いのは、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術とは、大腸内視鏡検査中に発見されたポリープに対して、内視鏡を介して器具を挿入しその場で切除する手術です。　20mm以下の小さなポリープ等に対して短時間で治療を行う事が出来ます。　治療後は1泊程度入院して経過観察していきます。
3番目に多いのは、鼠経ヘルニア手術です。　こちらは腹腔鏡を用いず開腹で行うヘルニア修復術です。　病状等により腹腔鏡下で行うか開腹で行うか判断しています。
4番目に多いのは、胃悪性腫瘍手術です。　胃に出来たがんを切除する手術で、がんを含めて胃の一部または全てを切除します。　胃の出口（幽門）寄りに出来たがんに対して幽門を含めて切除する「幽門測胃切除術」や、胃の入口（噴門）寄りに出来たがんに対して噴門を含めて切除する「噴門測胃切除術」等の部分切除が行われる事が多いですが、胃の上部にがんが出来た場合や、胃を半分以上残す事が難しい場合等には胃全摘術が選択される場合もあります。　切除後には食事が取れるように消化管を繋ぎ合わせる再建術を行います。
5番目に多いのは、結腸切除術です。　結腸（大腸）に出来た病変を切除する場合に行う手術になります。　悪性腫瘍切除の場合は、悪性腫瘍と周囲のリンパ節を一緒に切除する悪性腫瘍根治術を行います。　開腹で行う事が多いですが、腹腔鏡下で行う場合もあり、病状に応じて選択しています。

整形外科の特徴
整形外科の手術で最も多いのは、骨折観血的手術（上腕・大腿）です。　骨折観血的手術とは、骨折部位を切開し骨を正常な位置に戻した後、専用の器具で固定する骨接合手術です。　ギプス固定では治癒が難しい複雑な骨折や関節周囲の骨折に対して行います。　当院では、大腿骨骨折や上腕骨折に対して行う事が多くなっています。
2番目に多いのは、人工骨頭挿入術（股）です。　人工骨頭挿入術とは、太ももの付け根の骨（大腿骨頚部）が骨折した場合や、骨頭が壊死した場合に、骨頭部分を人工物に置き換える手術です。　観血的手術では整復・固定が難しい場合等に、この手術を行います。
3番目・4番目に多いのは、骨折観血的手術（前腕・下腿）と骨折観血的手術（鎖骨・膝関節・足・その他）です。　前腕の骨（橈骨・尺骨）や下腿の骨（脛骨・腓骨・距骨）等の四肢の骨折に対する骨接合術です。　
5番目に多いのは、関節内骨折観血的手術（手・足）です。　手首や足首・踵の骨折に対する骨接合術です。
整形外科の手術は、骨折に対する手術が大半を占めています。
いずれの手術の場合にも基本的には、術後はリハビリを行います。　手術を行えば痛みを軽減するこる事が出来、早期のリハビリ導入が可能となります。

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脳神経外科の特徴
脳神経外科手術の手術で最も多いのは、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術とは、軽微な外傷が原因で脳の表面と硬膜の間に出来た血腫液を排液するために、頭蓋骨に小さな穴を開け、細い管を入れて血液を外に出す手術です。　血腫によって脳が圧迫された事で起こる様々な症状を改善する事が出来ます。
2番目に多いのは、胃瘻造設術です。　胃瘻とは、おなかに小さな穴を開けチューブを通し、直接胃に栄養を流し込む方法をいいます。　内視鏡を用いて胃瘻を作る方法を経皮的内視鏡下胃瘻造設術といい、当院ではこの手術を行っています。
3番目に多いのは、穿頭脳室ドレナージ術です。　穿頭脳室ドレナージ術とは、急性水頭症に対して頭蓋内圧をコントロールする目的で行う手術です。　水頭症とは、脳出血やくも膜下出血等によって脳脊髄液が脳室内に貯留し脳を圧迫して意識障害等の様々な症状をきたす病気です。　脳室内にドレナージチューブ（排液用チューブ）を挿入し脳脊髄液を排出させる事で症状を軽減します。
4番目に多いのは、頭蓋内血腫除去術（開頭）です。　頭蓋骨を専用の器具で開頭して頭蓋内血腫を除去する手術です。　急性発症の頭蓋内血腫に対して行います。
5番目に多いのは、皮膚、皮下腫瘍摘出術です。　皮下に出来た脂肪腫等の良性腫瘍を摘出する手術です。　脳神経外科では、頭部の皮下に出来た腫瘤の摘出を行っています。